Nuevas perspectivas en el tratamiento de las dislipemias

La llegada de nuevos fármacos abre nuevas perspectivas en el tratamiento de las dislipemias

En el XXXV Congreso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) se ha debatido sobre el presente y futuro de la enfermedad cardiovascular

El XXXV Congreso de la SEA, celebrado este mes de junio en A Coruña, ha reunido a más de 400 participantes, con un perfil multidisciplinar. En dicho Congreso, ha sido nombrado como nuevo presidente de la Sociedad el Dr. Carlos Guijarro, que afronta el mandato en un momento importante para el mundo de la dislipemia, porque están llegando grandes novedades farmacológicas.

“Tenemos la fortuna de que, después de un período de años con pocos avances, ahora se abren perspectivas muy interesantes en el tratamiento de las dislipemias”, asegura el nuevo presidente de la SEA. 

Para bajar el colesterol LDL

Según explica el Dr. Guijarro, “a corto plazo, esperamos tener disponibilidad de algunos tratamientos para bajar el colesterol LDL. En particular, un nuevo fármaco que está disponible ya en España a falta de financiación definitiva, el ácido bempedoico, un nuevo inhibidor de la síntesis del colesterol que puede producir efectos protectores cardiovasculares y, de modo muy interesante, en pacientes intolerantes a las estatinas. Por lo cual, este nuevo medicamento cubre un amplio espectro de población de riesgo que hasta ahora tenía una dificultad de tratamiento por la intolerancia”. 

También existen otros nuevos tratamientos que mejoran el colesterol, como el Inclisiran, un fármaco ya probado en bastantes países europeos y pendiente de aprobación definitiva en España, que destaca porque es un RNA de interferencia que, con inyecciones semestrales, puede reducir el colesterol en más del 50% con dos dosis al año. “Esto puede revolucionar el tratamiento de los pacientes con dislipemias especialmente graves, de larga duración o a quienes cuesta mantener la terapia a largo plazo. Este fármaco ya ha demostrado seguridad, pero en España estamos esperando la decisión de las autoridades sanitarias para ver su incorporación en nuestro vademecum. Además, su mayor facilidad de producción, estabilidad y duración del efecto puede marcar un hito en la mejora del control de la dislipemia a nivel poblacional”, amplía el nuevo presidente de la SEA. 

Existen otras novedades farmacológicas, como el anticuerpo monoclonal frente a ANGPTL3 (Evinacumab), que permite la activación de la lipoproteín lipasa y permite potentes efectos hipolipemiantes en poblaciones especialmente difíciles, como la afectada de hipercolesterolemia familiar homozigota. 

Riesgo vascular y triglicéridos

En pacientes con colesterol LDL controlado, la elevación de los triglicéridos supone un riesgo lipídico persistente que requiere de otras aproximaciones.  A corto plazo, dispondremos en España de una variante especial de ácido graso Omega 3, el icosapento de etilo, que es el primer tratamiento dirigido a la hipertrigliceridemia en la era post estatinas que ha demostrado reducir las complicaciones cardiovasculares. “Es una muy buena noticia, porque otros fármacos clásicos para el control de los triglicéridos han demostrado escasa eficacia”, apunta el Dr. Guijarro. 

Uno de los grandes retos del mundo de las dislipemias, además de seguir avanzando en la investigación, es trasladar lo que se descubre a la realidad. “Algunos de los avances científicos tardan lustros de espera, 15 o 20 años, en llegar a ser implementados para un uso real”, lamenta el Dr. Guijarro. Afortunadamente, ahora se produce ese momento dulce en que la investigación llega, en forma de nuevos tratamientos, a la práctica médica.